「活動と参加」≒「作業」への結び付きとは

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 お久しぶりです。サボり癖がついてしまいました…。言い訳としては、まあ、お盆で、遠くにある祖母の家に言っていたからです。田舎過ぎて、電波があやしい…家でも時折圏外になるレベルです。

 さて、今日は「結びつき」というところについて、私が考えたり、勉強したことについて書きたいと思います。

 うちの会社は初回面接はPTの上司が行っています。以前は、アライメントとか、筋力など身体機能の申し送りだけでした。最近は、私が、ずいぶん「活動と参加」についてうるさく言っているおかげ(迷惑?汗)で、生活目標などを聴いてきていくれるようになりました。

 しかし、生活目標をたて過ぎようとするあまり、「それの目標は生活と結びついているのか?」と疑問を持つようなものがありました。


 最近あったのは、認知症でしばらく、たばこは吸っていないけど、「喫煙所に行きたい」とその時の気分で言われたから、ひとまずそれを目標で、みたいな感じであったりというところでしょうか。で、私が初めて伺った際には話したことを忘れ、家族からは、たばこはもうしばらく前にやめたし、喫煙所にはいかないでもらいたいとのこと。

 


 目標にした、「作業」「活動」「参加」が生活にどのように結びついて行くか考える必要がありそうです。


☆作業への結び付きとは?☆


 結びつきとは、深いところで離れない、ということである。

 有名なところでチームホイトの話が上げられる。





 チーム・ホイト(Team Hoyt)は、さまざまなスポーツ大会に出場している父ディック・ホイトと息子リック・ホイトの親子のことである。

 1962年、アメリカでディック・ホイトとジュディホイトの夫婦間に脳性小児麻痺のリックが生まれた。医者から施設に預けることをすすめられたが断った。リックは首だけ動かせて、声を出せず、耳が聞こえているかわからなかった。夫妻は紙やすりをアルファベットの形に切り抜いて文字をリックに覚えさせた。

 リックが11歳の時に、首を動かすだけで文字を入力できる障害者用コンピューターでコミュニケーションができるようになり知性が上がっていった。14歳の時、同世代の子供に劣らない学力があると認められ一般の中学校に入学した。
その後、全身麻痺になった生徒のためのチャリティーマラソンにリックが出たいと言い出した。ディックは車椅子を押してリックと走ることを決意した。その大会で完走して、リックは「初めて障害者だと忘れられた」と言った。ディックとリックはトレーニングをするようになる。

 1984年のボストンマラソンで二人で出場して、2時間53分20秒で完走した。(この記録は一位に43分と迫る好記録)これによりチーム・ホイトは注目されるようになる。

 1989年には、トライアスロンの最高峰であるアイアンマン世界選手権に二人で出ることを認められた。この大会で14時間26分4秒で完走した。

 リックはボストン大学に入学して9年間勉強して学位を取得して優秀な成績で卒業した。コンピュータ研究室で障害者用の補助器具を開発している。


wikiより

 
 つまり、作業を遂行していなくても、作業に結びつことはできるし、そのことによって「健康」を作り出すことができるという考えだと私は解釈しています。逆に作業遂行をしていても、そこに意味や動機づけがないものは、作業との結びつきが薄いということになるでしょうか。




☆作業遂行と作業との結びつき☆


作業結び付き



 作業遂行、つまり活動などを実際に行っていても、作業との結びつきがどうなっているのかによって、生活へ反映されるかがきまるように感じます。

 上の図のように、料理に関しても、仕方なく作るのと、しっかりと意味があって作るのとは違います。最近の研究では、何をするか、よりも、どこでどのように、なぜやるのかを明確にしたほうが、身体機能も向上するみたいなのを読んだような…すみません忘れました。

 さらに、特筆すべきは、本人が作業遂行していなくても、結びつきがある、ということでしょうか。先ほどのチームホイトの例などでしょうか。これはトップダウンでないと、たどり着けないと思っています。


 
 「活動と参加」の目標をたてるのには、「結びつき」を大事にして、「心身機能」に偏りすぎない目標をたてることが大事だと感じた次第です。そして成果は「心身機能」の改善でなく、「健康」であること、なのでしょう。「健康」であることは、病気ではないとはまた別の話です。

 

 健康:身体的・精神的・社会的に完全に良好な状態であり、たんに病気あるいは虚弱でないことではない。


 疾患でなく、健康についてみる。ことが大事になってくるような気がします。


























 サボりあけ、一発目のブログでした!明日からも、文章を上達させるため、頑張ります!



COPM―カナダ作業遂行測定




作業療法の視点 続 作業を通しての健康と公正




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